天氣轉(zhuǎn)涼，秋高氣爽，本是宜人時(shí)節(jié)，但不少家長(zhǎng)又開始擔(dān)憂起來(lái)。

這是為啥？原來(lái)，每年一到此時(shí)，許多小朋友就會(huì)發(fā)生打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、皮膚紅腫等季節(jié)過(guò)敏癥狀，甚至引發(fā)腺樣體肥大、中耳炎、鼻竇炎、咳嗽、喘息等，嚴(yán)重時(shí)整夜睡不好，對(duì)學(xué)習(xí)等日常生活造成很大影響。眼下，到兒童?？漆t(yī)院和醫(yī)院兒科門診掛號(hào)診治這一“煩惱”的家長(zhǎng)、兒童人數(shù)大增。

兒童秋季過(guò)敏主要因何而起？如何規(guī)范化防治？圍繞這些家長(zhǎng)們高度關(guān)注的問(wèn)題，記者采訪了有關(guān)專家。

盡早確定過(guò)敏原

明確過(guò)敏原是防治過(guò)敏的首要一步。首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心變態(tài)反應(yīng)科主任沙莉介紹，過(guò)敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是人體對(duì)無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生的一種異常免疫反應(yīng)，可發(fā)生在全身任何部位，包括呼吸道、皮膚及胃腸道等。過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等，常見吸入過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、霉菌等。

“相較于成人，兒童更容易發(fā)生過(guò)敏性疾病。當(dāng)兒童在花粉季節(jié)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等過(guò)敏相關(guān)癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶其去相關(guān)?？崎T診明確病因，及時(shí)診斷和積極治療?！鄙忱蛘f(shuō)。

近期的秋季過(guò)敏，主要根源在花粉?！耙员本槔芯繑?shù)據(jù)顯示，蒿屬花粉、葎草、豚草及藜屬花粉為重要的過(guò)敏原。秋季花粉容易通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎。相比春季過(guò)敏，秋季花粉暴露時(shí)間長(zhǎng)，更容易引起過(guò)敏性哮喘，部分孩子還會(huì)在花粉季節(jié)期間出現(xiàn)蕁麻疹等皮膚過(guò)敏表現(xiàn)。”沙莉指出。

她進(jìn)一步提醒，早期過(guò)敏性鼻炎若得不到及時(shí)控制，會(huì)進(jìn)展至哮喘，出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)呼吸困難，甚至危及生命。更令人擔(dān)憂的是，約三分之一的哮喘會(huì)從兒童期持續(xù)到成人期，導(dǎo)致肺功能下降。

但專家也表示，家長(zhǎng)就診前需先辨別感冒和過(guò)敏，因?yàn)槎哂邢嗨频陌Y狀表現(xiàn)，都可能出現(xiàn)鼻塞、結(jié)膜炎等癥狀。“感冒和過(guò)敏的關(guān)鍵區(qū)別在于病史和癥狀的持續(xù)時(shí)間，感冒癥狀通常持續(xù)7到10天，過(guò)敏癥狀則可能持續(xù)數(shù)周，需要先排除感冒，再治療過(guò)敏?！敝袊?guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉說(shuō)。

實(shí)施四個(gè)“早”的全程管理是關(guān)鍵

一旦孩子確診為花粉過(guò)敏，家長(zhǎng)該如何開展防治呢？“我們強(qiáng)調(diào)四個(gè)‘早’的全程管理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防，是保障孩子從過(guò)敏回歸健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！北本﹥和t(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉指出，一定要及時(shí)干預(yù)，否則，反復(fù)接觸過(guò)敏原有可能使過(guò)敏反應(yīng)的急性發(fā)作嚴(yán)重程度和慢性期的多系統(tǒng)性共患病越來(lái)越難以控制。

首先是遠(yuǎn)離過(guò)敏原，花粉過(guò)敏人群要盡量避免在花粉播散季節(jié)外出。“以蒿屬花粉為例，花期為8月至10月，上午10點(diǎn)到下午5點(diǎn)花粉濃度較高，因此，對(duì)花粉過(guò)敏的兒童應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)。出門時(shí)需做好防護(hù)，如佩戴口罩和護(hù)目鏡，使用花粉阻隔劑等；從戶外回家后及時(shí)更換衣物、洗臉和清洗鼻腔。”沙莉說(shuō)。

“有效規(guī)避過(guò)敏原要引起足夠的重視?！鄙忱蛱嵝?，在近期門診中，遇到少數(shù)對(duì)花粉過(guò)敏的孩子，其家長(zhǎng)并未在意，甚至在暑期帶孩子去草原游玩，直接引發(fā)哮喘的嚴(yán)重發(fā)作。

規(guī)范化的藥物治療可以有效控制改善癥狀，也必不可少?！霸谥委熁純合瓡r(shí)，一些家長(zhǎng)有顧慮，不敢、不愿使用吸入激素，這可能導(dǎo)致孩子疾病癥狀反復(fù)或難以控制?！鄙忱驈?qiáng)調(diào)，合理使用激素可以有效控制過(guò)敏癥狀，家長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)這些藥物的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

特異性免疫治療又稱脫敏治療，也是臨床經(jīng)常使用的手段，可使患者對(duì)過(guò)敏原的耐受能力逐步增強(qiáng)。

近年來(lái)，針對(duì)過(guò)敏炎癥中關(guān)鍵分子的生物靶向治療也有所應(yīng)用。比如，抗IgE的單克隆抗體等，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎季節(jié)性預(yù)防以及中重度難治性過(guò)敏性哮喘等，具有良好的療效和較高的安全性。

警惕秋季“雷暴哮喘”

研究顯示，隨著城市化進(jìn)程加快，環(huán)境變化明顯，過(guò)敏原暴露增加，兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)病率和患病率正逐漸升高，已經(jīng)成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題。

如何看待這種趨勢(shì)？“從長(zhǎng)期看，提高兒童免疫系統(tǒng)的適應(yīng)性非常重要。”首都兒科研究所哮喘防治中心主任醫(yī)師、教授陳育智指出，良好的體質(zhì)是關(guān)鍵，少年兒童還是要多到戶外環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，多接觸大自然，由此提高身體素質(zhì)，讓免疫系統(tǒng)更好地適應(yīng)外界環(huán)境，打好抗過(guò)敏的“地基”。

此外，家長(zhǎng)應(yīng)該引導(dǎo)有過(guò)敏性鼻炎的孩子養(yǎng)成和保持用生理海鹽水沖洗鼻腔的良好習(xí)慣，特別是在花粉濃度高、戶外活動(dòng)多、空氣質(zhì)量不佳的特殊情況下，上述護(hù)理對(duì)鼻腔黏膜的正常生理功能保護(hù)尤其重要?！盎加羞^(guò)敏性鼻炎的幼兒，因鼻子癢、鼻腔分泌物多堵塞鼻腔，往往有摳抓鼻腔的頻繁動(dòng)作，容易引起柔嫩鼻黏膜進(jìn)一步損傷，造成鼻出血或造成繼發(fā)性感染，甚至出現(xiàn)鼻竇炎。另外，沖洗鼻腔后，應(yīng)用鼻噴的抗過(guò)敏性炎癥藥物，以更加有效地在鼻黏膜發(fā)揮作用。”向莉說(shuō)。

“夏秋季過(guò)敏季高發(fā)期還要特別警惕‘雷暴哮喘’?！鄙忱蛱嵝眩瑥慕诘拈T診情況來(lái)看，有不少孩子因雷暴天氣引起了哮喘中重度發(fā)作。

什么是“雷暴哮喘”？這一疾病是指在花粉濃度較高的季節(jié)里，患有過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者在遇到雷暴天氣后引發(fā)的哮喘急性發(fā)作。其主要原因是，雷雨雷暴天氣導(dǎo)致花粉的破碎顆粒變小、局部濃度驟然升高，致使下氣道炎癥發(fā)作。

據(jù)介紹，“雷暴哮喘”在雷暴發(fā)生之后半小時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，家長(zhǎng)需要特別關(guān)注。當(dāng)患兒在雷暴天氣后突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促或胸悶等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即使用緩解類藥物，首選吸入性速效β2受體激動(dòng)劑，同時(shí)給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，并觀察給藥后患兒的病情變化。如初步治療后癥狀改善不明顯甚至加重，或癥狀減輕后很快再次加重，均需立即就醫(yī)。

“對(duì)于過(guò)敏的兒童高危群體，在積極控制過(guò)敏性疾病的前提下，遭遇雷暴天氣時(shí)一定要避免外出，并在家關(guān)緊門窗，雷暴過(guò)后也不要立即出門，這樣才能更好地避免‘雷暴哮喘’的發(fā)生?！鄙忱蛱嵝选?/p>

（本報(bào)記者 楊舒）